PRP Behandlung

Information über PRP-Behandlung

 
Die PRP-Therapie ist ein Verfahren, bei dem Gelenke, Bänder, Sehnen und Knochen mit Ihrem eigenen plättchenreichen Blutplasma (Autoplasma) behandelt werden. Dies ist eine der modernsten und wirksamsten Methoden zur Behandlung von Arthrose - der häufigsten Gelenkerkrankung bei älteren Menschen. Die Methode wird in vielen führenden Kliniken im Ausland nicht nur bei der Behandlung von Arthrose, sondern auch bei traumatischen Verletzungen des Bewegungsapparats eingesetzt.
 

Ätiologie der Osteoarthritis

 
Osteoarthritis (OA) - eine häufige chronisch fortschreitende degenerative Gelenkerkrankung, die durch den Abbau des Gelenkknorpels mit nachfolgenden Veränderungen des subchondralen Knochens und der Entwicklung marginaler Osteophyten gekennzeichnet ist, was zum Verlust des Knorpels und zur Schädigung anderer Gelenkkomponenten (Synovialmembran, Bänder) führt. Aufgrund der hohen Prävalenz, insbesondere bei Personen nicht nur im fortgeschrittenen Alter, sondern auch im erwerbsfähigen Alter, ist die Prävention und die wirksame und sichere Behandlung dieser Krankheit von besonderer Bedeutung.
 
Bei den über 30-jährigen US-Bürgern tritt symptomatische Knie-OA bei etwa 6 % der Bevölkerung und symptomatische Hüft-OA bei etwa 3 % der Bevölkerung auf. Die OA verursacht die meisten Probleme beim Gehen und Treppensteigen. Sie ist die häufigste Ursache für Hüft- und Knieendoprothesen. Die Prävalenz der Krankheit wurde in epidemiologischen Studien untersucht.
 
Die Häufigkeit von Arthrose nimmt mit dem Alter zu, und es gibt deutliche Unterschiede zwischen den Geschlechtern. Vor dem 50. Lebensjahr ist die Prävalenz der OA bei Männern im Allgemeinen höher als bei Frauen. Nach dem 50. Lebensjahr ist die OA der Knie-, Hand- und Fußgelenke häufiger bei Frauen anzutreffen. Bevölkerungsstudien zeigen, dass die Inzidenz und Prävalenz der Krankheit zwischen dem 30. und 65. Lebensjahr um das 2- bis 10-fache ansteigt und mit zunehmendem Alter weiter zunimmt.
 
OA entwickelt sich vorwiegend im mittleren und höheren Alter; in jungen Jahren kann sie nach Gelenktraumata, entzündlichen Prozessen und bei Patienten mit angeborenen Erkrankungen des Bewegungsapparats auftreten.
 
So kommen im Alter von unter 29 Jahren 8,4 Personen auf 1000, im Alter von 30-39 Jahren - 42,1, 40-49 Jahren - 191,9, 50-59 Jahren - 297,2, 60-69 Jahren - 879,7 pro 1000. In den meisten Studien ist die OA des Hüftgelenks (Coxarthrose) bei Männern mehr als doppelt so häufig wie bei Frauen, während die OA des Kniegelenks (Gonarthrose) bei Frauen häufiger auftritt. Obwohl die Entwicklung von OA keine Auswirkungen auf die Lebensprognose hat, ist die Krankheit eine der Hauptursachen für vorzeitige Behinderung und Invalidität, chronische Schmerzsyndrome, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen.
 
OA wird für die öffentliche Gesundheit immer wichtiger, da der Anteil älterer Menschen in der Gesellschaft ebenso zunimmt wie der Anteil der Menschen im erwerbsfähigen Alter, die übergewichtig sind. Die OA der großen Gelenke der unteren Gliedmaßen (Knie und Hüfte) hat aufgrund der hohen Prävalenz und der erheblichen Funktionseinschränkung bei diesen Patienten die größte medizinische und soziale Bedeutung. Keine andere Krankheit erschwert das Gehen, Treppensteigen und andere Bewegungen der unteren Extremitäten so sehr wie die OA. Patienten mit OA wenden mehr Zeit und Energie für ihre täglichen Aktivitäten auf und haben weniger Zeit für Erholung. Sie sind in hohem Maße von ihren Verwandten und Freunden abhängig und benötigen mehr Geld für medizinische Versorgung und Gesundheitsdienste als Menschen gleichen Geschlechts und Alters in der Allgemeinbevölkerung (Yelin E, Callahan LF., 1995).
 

Behandlung

 
Die PRP-Behandlung von Patienten mit OA erfolgt überwiegend symptomatisch und bis zu einem gewissen Grad prophylaktisch, um ein Fortschreiten der Krankheit mit der Entwicklung schwerer Funktionseinschränkungen und der Notwendigkeit eines Gelenkersatzes zu verhindern. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Kortikosteroidhormone, hauptsächlich in Form von intraartikulären Injektionen, werden weltweit in großem Umfang zur Behandlung von Arthrose eingesetzt. Bekanntlich sind diese Therapien jedoch nicht nur symptomatisch, sondern auch mit schwerwiegenden Nebenwirkungen behaftet.
 
In den letzten Jahren hat sich die Therapie von orthopädischen Erkrankungen, insbesondere von Arthrose, sowie von traumatischen Erkrankungen des Band-Gelenk-Apparates mit plättchenreichem Plasma (Thrombozyten-reiches Plasma) durchgesetzt. Die Methode besteht in der intraartikulären Injektion von körpereigenem Plasma, das mit Hilfe von originalen Röhrchensets mit einem speziellen Separator gewonnen wird, und der anschließenden Zentrifugation.
 

Kontraindikationen

 
Leider ist die PRP-Behandlung nicht für alle Patienten geeignet und weist eine Reihe von Gegenanzeigen auf:
 
  • hämatologische Pathologien mit Thrombozytenfunktionsstörung,
  • Kritische Thrombozyten- und Fibrinogenwerte,
  • instabile Hämodynamik,
  • Blutgerinnungsstörungen,
  • akute Infektionskrankheiten,
  • Septikämie,
  • entzündliche Prozesse in verschiedenen Lokalisationen,
  • Hautinfektionen im Bereich der Injektion,
  • Anämie,
  • bösartige Tumore, insbesondere hämatologische oder Knochentumore,
  • chronische Lebererkrankungen,
  • Autoimmunkrankheiten,
  • Einnahme von Aspirin.
 

Erfahrungen mit der Nutzung

 
In den letzten Jahren wurden mit plättchenreichen Autoplasma-Injektionen in der orthopädischen Chirurgie große und umfangreiche positive Erfahrungen gesammelt. (Giuseppe Filardo et all, 2010) Intern.Orthopaedics 2010, 34:909-915 - wendete mehrere PRP-Injektionen bei 15 Patienten mit Arthrose an, die mit einer Vielzahl von Therapien, darunter Kortikosteroiden, erfolglos behandelt wurden. Bei allen Patienten sind die positiven Auswirkungen nachhaltig.
 
Nickolas Garbis Anthony Romeo et al, 2011 Operative Techniken in der Sportmedizin, Band 19, Ausgabe 3, September, S. 165-169 - verweisen auf die positive klinische Wirkung und die langfristigen Aussichten von Autoplasma-Injektionen mit minimalem Komplikationsrisiko nicht nur bei Arthrose, sondern auch bei Bandgelenkverletzungen mit begleitender Tendinitis. Besonders hervorzuheben ist die Wirkung bei der Pathologie der Schultergelenke.
 
Molloy Timothy, Wang Yao et al, 2003 Sports Medicine, Volume 33, Issue 5, P381-394 - verweisen auf das große klinische Potenzial der topischen Anwendung von Wachstumsfaktoren bei Bänder- und Sehnenpathologien.
 
Barbara Boyan, Zvi Schwartz et all, 2007 American Academy of Orthopaedic Surgery - stellen fest, dass der klinische Einsatz von PRP in der Orthopädie sehr vielversprechend ist, wenn plättchenreiches Plasma auf Strukturen des Bewegungsapparats und des Bindegewebes angewendet wird, und verweisen auf die hohe Konzentration von Wachstumsfaktoren in plättchenreichem Plasma, wie z. B.:
 
  • Transformierender Wachstumsfaktor Beta (TGF-b),
  • Von Blutplättchen abgeleiteter Wachstumsfaktor (PDGF),
  • Insulinähnlicher Wachstumsfaktor (IGF),
  • Vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF),
  • Epidermaler Wachstumsfaktor (EGF),
  • Fibroblasten-Wachstumsfaktor-2 (FGF-2).

Viele Wachstumsfaktoren beeinflussen die Osteogenese, PDGF, EGF und FGF-2 stimulieren die Proliferation von Fibroblastenvorläufern. TGF-b erhöht die Matrixsynthese (Kollagen Typ 1). Antigene Faktoren wie VEGF und FGF-2 können möglicherweise die frühe Angiogenese und Revaskularisierung beeinflussen, wie eine kürzlich durchgeführte Studie zur Gefäßbildung in Knochendefekten von Ratten nach PRP-Exposition gezeigt hat.

Die Anwendung der Therapie mit plättchenreichem Plasma (PRP) in der orthopädischen Pathologie hat in den letzten Jahren in vielen ausländischen Kliniken eine hohe Wirksamkeit gezeigt und in den meisten Fällen den Verzicht auf Kortikosteroid-Hormoninjektionen ermöglicht.
Publicado en Health en enero 20 at 08:21
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